SMA HASTALARINDA EVDE FİZİK TEDAVİ

Spinal Müsküler distrofi (SMA),alt motor nöronların kalıtımsal, nörodejeneratif bir hastalığıdır.

Başlıca belirtileri;

- Kas güçsüzlüğü

- Kas atrofisidir.

Tanı kriterleri;

- Gövde ve uzuvlarda simetrik kas güçsüzlüğü

- Gövde merkzindeki tutulumların daha fazla olması

- Bacakların kollara göre daha fazla tutulması

- Konuşma bozuklukları ve ellerde tirtremelerin görülmesi

SMA hastalarında genel kas zayıflığı ve buna bağlı olarak skolyoz denilen omurganın üç boyutlu rotasyonel değişiklikler ayrıca erken yorgunluk belirtileri ve en önemlisi solunum ve emme kaslarında zayıflamalar görülmektedir.

TEDAVİ

Pozisyonlama çocuğun uzuvlarının ve gövdesinin doğru pozisyonda durmasını buna bağlı olarak skolyoz ve çeşitli deformitelerin gelişmesini önlemek amacıyla çok önemlidir.

Kontraktürlerin oluşmasını önlemek amacıyla mutlaka germe egzersizleri günde en az iki sefer uygulanmalıdır aksi takdirde kontraktüre giden kaslarda yaşam kalitesini ve iyleşmeyi olumsuz yönde etkiler.

Ağırlık taşıma ve mümkün olduğu kadar dik pozisyonda durmak hem kemik ve kas gelişimini sağlar aynı zamanda eklemlerde ki duyu girdisini artırmaktadır.

Egzersiz yorgunluğa yol açmadan kas zayıflığını önlemek ve kas kuvvetini korumak için aktif, dinamik ve oyun şeklinde hergün tekrarlanan egzersizler olmalıdır. Özellikle dönme,oturma,mümkünse yürüme şeklinde fonksiyonel

egzersizler planlanmalıdır.

Eklem hareket açıklığı egzersizleri kontraktürleri önlemek ve normal eklem hareketini korumak amacıyla germe egzersizleri yapılır ayrıca ortezlerde kullanılır.

Solunum rehabilitayonu postüral drenaj teknikleri,sekresyonların atılması hastalığın temel noktasıdır.

SMA hastalarının tekerlekli sandalye içerisinde doğru pozisyonlaması hastanın dik oturması,lumbar omurganın hiperlordozda pozisyonlaması,oturma yüzeyinin hafifçe geriye doğru eğimli olması ve pelvisin iyi tespit edilmesi gereklidir.Oturma pozisyonunda dikkat edilmesi gereken en önemli şeylerden biride dirsek ve ayak bileğinin 90 derecedebükülü pozisyonlamaktır.